La pilule contraceptive est un des moyens de contraception les plus connus et les plus fiables.
Mais voilà que depuis plusieurs années, on entend de plus en plus parler de risques et d'effets secondaires associés à la prise de la pilule. Études, recours collectifs et témoignages à ce sujet se succèdent dans les médias.
Mais qu’en est-il réellement? Est-ce vraiment dangereux de prendre la pilule? Faisons le point sur la pilule contraceptive, son fonctionnement ainsi que les bénéfices et les risques qui y sont associés.
Les types de pilules contraceptives
Il existe deux grandes catégories de pilules contraceptives :
- la pilule combinée, qui contient à la fois de l’oestrogène et un progestatif;
- le contraceptif oral à progestatif seul (micronor), aussi appelé minipilule.
La minipilule convient aux femmes qui ne peuvent pas prendre de l’oestrogène, qui allaitent, qui ont plus de 35 ans et qui fument ou qui ont des antécédents de caillot sanguin, d'accident vasculaire cérébral ou de problème cardiaque. Dans cet article, nous nous concentrerons surtout sur la pilule combinée, qui contient de l'oestrogène et un progestatif.
Comment fonctionne la pilule ?
La pilule empêche la grossesse en :
- épaississant la glaire cervicale pour bloquer ou ralentir la progression des spermatozoïdes dans l’utérus;
- modifiant la paroi de l’utérus, l'endomètre, ce qui rend difficile l’implantation d'un oeuf fécondé;
- empêchant l’ovulation.
Pour une efficacité optimale, il faut prendre la pilule chaque jour, à la même heure.
Les générations de pilule
Il existe plusieurs générations de pilule, qui font référence au progestatif utilisé.
La première génération n'est plus en vente. La deuxième comprend les marques Alesse, Seasonale, et Triquilar. Les troisième et quatrième générations comprennent Cyclen, Linessa, Marvelon, Try-Cyclen, Yaz et Yasmin.
Les avantages de la pilule contraceptive
Il y a de nombreux avantages liés à la prise de la pilule contraceptive.
- Elle est efficace pour la contraception jusqu’à 99,7%, lorsque prise de façon optimale.
- Elle n'entraîne aucune interruption durant les relations sexuelles.
- Elle régularise le cycle menstruel.
- Elle peut diminuer les crampes et le flux menstruel.
- Elle diminue les symptômes prémenstruels.
- Son effet contraceptif est réversible et cesse dès l'arrêt de la prise de la pilule.
- Elle permet de diminuer l’acné et la croissance de poils faciaux et corporels.
- Elle entraîne aussi une diminution du risque de cancer de l’endomètre, des ovaires et du côlon.
- Elle entraîne une diminution du risque de développer des fibromes et des kystes ovariens.
Les désavantages de la pilule contraceptive
- La pilule n’offre pas de protection contre les maladies et infections transmissibles sexuellement.
- Pour qu’elle soit efficace au maximum, il faut la prendre tous les jours sensiblement à la même heure.
- Elle peut causer des saignements irréguliers entre les menstruations (spotting).
- Elle peut causer une sensibilité au niveau des seins, des ballonnements abdominaux, des maux de tête.
- Elle peut augmenter le risque de caillots sanguins (thrombose) surtout chez les femmes atteintes de troubles cardiaques ou qui ont des antécédents familiaux de caillots sanguins
- Elle peut entraîner une baisse de la libido.
- Elle peut augmenter les risques de dépression.
Il est important de noter que la plupart de ces effets secondaires se manifestent durant les premiers mois de la prise de la pilule et s’atténuent souvent avec le temps. Mais si ces derniers te dérangent, il ne faut pas hésiter à consulter ton médecin ou gynécologue.
Les risques associés à la pilule
La prise de la pilule anticonceptionnelle comporte, en plus des effets secondaires, de nombreux risques pour la santé dont :
- la formation de caillots sanguins (troubles thromboemboliques);
- l’accident vasculaire cérébral;
- le développement de maladie du foie;
- le développement de lésions neuro-oculaires.
D'ailleurs, si tu prends la pilule et ressens un des effets suivants, il faut consulter un médecin sans délai :
- un gonflement douloureux à un mollet;
- une douleur vive à la poitrine avec essoufflement;
- des maux de tête très intenses ou des vertiges;
- la perte de la vision totale ou partielle d'un oeil;
- un trouble de la parole ou un engourdissement d'une partie du corps;
- des crachats avec du sang.
Contre-indications à la prise de la pilule
Avec tous ces risques et effets secondaires, prendre la pilule contraceptive est contre-indiqué dans de nombreux cas. Notons surtout ceux-ci:
- si tu es enceinte ou penses l'être;
- si tu es âgée de plus de 35 ans et que tu fumes;
- si tu as des migraines;
- si tu as accouché depuis moins de trois semaines;
- si tu as des antécédents personnels ou familiaux de thrombose, d'accident vasculaire cérébral ou de problème cardiaque;
- si tu fais de l'hypertension artérielle.
Doit-on prendre la pilule ou s’en abstenir ?
Lorsqu'on regarde tous les risques encourus, il est tentant de s'abstenir de prendre la pilule. Dans la réalité, les faits sont plus nuancés.
Les risques de développer des caillots sanguins avec la pilule sont connus depuis les années 60. Mais en 2011, Santé Canada a publié un avis concernant les pilules de 4e génération Yaz et Yasmin, qui contiennent un progestatif nommé drospirénone. Cet avis confirme que ces pilules sont associées à un risque de caillots sanguins de 1,5 à 3 fois plus élevé que les autres méthodes de contraceptifs oraux.
Qu'est-ce que les chiffres veulent dire?
À première vue, ces chiffres peuvent sembler affolants. Mais comme l'indique Santé Canada dans son avis, les risques de développer une thrombose sont de 1 sur 10 000 par année chez les femmes prenant un contraceptif de 2e génération et d'environ 1,5 à 3 sur 10 000 par année pour les contraceptifs de 4e génération. Et dans un article publié en 2017, le magazine Québec Science ajoute que le risque de développer une thrombose serait de 6 sur 10 000 pendant la grossesse, donc plus élevé qu'en prenant la pilule.
Cela suggère que les contraceptifs de 2e génération seraient à privilégier plutôt que ceux de 3e ou 4e génération. Et surtout, ces chiffres nous indiquent que ces cas, même s'ils sont très graves, n'en restent pas moins assez rares.
Peser le pour et le contre
Ainsi, la pilule est totalement déconseillée pour certaines personnes, dont les femmes de plus de 35 ans qui fument ou celles avec des antécédents personnels ou familiaux de thrombose, alors qu'elle présente peu ou presque pas de risques pour d'autres personnes. C'est du cas par cas.
C'est pourquoi, avant de décider de prendre la pilule et de choisir une marque, le plus important est de bien évaluer les risques encourus et les avantages liés à la prise de la pilule.
Comme ceux-ci sont différents d'une personne à l'autre, il est primordial de bien s'informer et de rencontrer un médecin ou un gynécologue qui pourra t'aider à faire un choix éclairé, en fonction de ton état de santé ainsi que de tes antécédents personnels et familiaux.
Et n'oublie pas que même si la pilule est une des méthodes de contraception les plus connues, il en existe plusieurs autres qui pourraient mieux te convenir.
Sources: La société des obstétriciens et gynécologues du Canada, Fédération du Québec pour le planning des naissances, Santé Canada, Québec Science
À voir aussi:
Comment nettoyer sa coupe menstruelle correctement
Voici les sous-vêtements
pour les règles!
Une couverture spécialement conçue pour le sexe pendant les règles